肝穿活檢很可怕？聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)

想必很多慢性肝病患者，都曾經(jīng)被肝病科醫(yī)生建議做肝穿活檢。很多人一聽(tīng)到要給肝臟扎針，就覺(jué)得很可怕，但事實(shí)真的是這樣嗎？肝穿活檢究竟是什么？

肝穿刺很痛嗎？

肝臟包膜外有神經(jīng)，穿刺經(jīng)過(guò)肝包膜牽拉到神經(jīng)時(shí)可能會(huì)有痛感，這種痛感和一般的臀部肌肉注射一樣，痛感較輕，持續(xù)時(shí)間較短。大部分人穿刺完后沒(méi)有明顯的不適，少部分人會(huì)有痛感。

什么情況下需要做肝穿刺？

醫(yī)生做肝穿刺的目的有很多，歸結(jié)起來(lái)就是兩點(diǎn)：診斷和治療。通俗地講，就是看肝臟有沒(méi)有病變，有病變的話到什么程度，是什么性質(zhì)的病變，需不需要治療，或是判斷治療后效果等等。

凡肝臟疾病無(wú)法明確診斷者，醫(yī)生都會(huì)考慮肝穿活檢，如不明原因肝功能檢查異常；不明原因的肝腫大、門脈高壓或黃疸者；進(jìn)一步明確慢性肝病的病因、程度、療效及預(yù)后；對(duì)于慢性肝炎的病變程度進(jìn)行分級(jí)分期，以確定是否需要抗病毒治療。

什么情況下不能做肝穿刺？

以下情況不能做肝穿刺：1、有出血傾向的患者，如血友病、海綿狀肝血管病、凝血時(shí)間延長(zhǎng)、血小板明顯減少的患者；2、大量腹水或重度黃疸者；3、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重高血壓或一般情況差者；4、嚴(yán)重膽道阻塞性黃疸伴膽囊腫大者；5、嚴(yán)重心、肺、腎疾病或其功能衰竭者；6、穿刺局部或相鄰的器官有感染者；7、肝昏迷者或其他不能配合的患者。

肝穿刺最大的風(fēng)險(xiǎn)是什么？

肝穿刺活檢最大的風(fēng)險(xiǎn)是損傷肝包膜后發(fā)生大出血。但是大出血風(fēng)險(xiǎn)不足千分之一。而且醫(yī)生在穿刺前、穿刺中和穿刺后都會(huì)采取措施預(yù)防出血，比如首先要檢查排除穿刺禁忌癥，穿刺前要給患者預(yù)防出血的藥物；穿刺后要用加壓腹帶加壓包扎腹部，給靜脈推止血的藥物；患者要平臥6小時(shí)禁止活動(dòng)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血紅蛋白變化和腹腔B超。醫(yī)生之所以采取這些措施，目的就是保障患者安全，盡量做到萬(wàn)無(wú)一失。

醫(yī)生穿刺只取很小的組織，這能完全反應(yīng)肝臟病變嗎？

通常顯微鏡下看到的肝臟的基本結(jié)構(gòu)單元是肝小葉，通常肝活檢取材直徑約1mm，長(zhǎng)約1.5-2cm。這樣大小的肝組織大概占肝臟體積的幾百萬(wàn)分之一，里面大約有肝小葉10個(gè)以上，這樣多的肝小葉基本上就可以反應(yīng)肝臟的病變程度和性質(zhì)了。當(dāng)然如果因?yàn)楦鞣N原因?qū)е氯〔牟粔?，可能就無(wú)法反應(yīng)肝臟病變的全貌，尤其是肝硬化結(jié)節(jié)較大、或者比較小的肝臟占位性病變的時(shí)候，有可能會(huì)取不到典型硬化結(jié)節(jié)或者典型占位病變的肝組織，這時(shí)候就可能會(huì)出現(xiàn)誤診。

肝臟穿刺完后患者有什么注意事項(xiàng)？

患者需要臥床6小時(shí)，6小時(shí)后就可以下地活動(dòng)了，但是在3天之內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、打球、提重物等。

需要注意的是，肝穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，為了最大限度的保障患者安全，需要住院3天。一般住院第1天準(zhǔn)備，第2天做穿刺，第3天觀察，第4天就可以出院了。肝穿刺的費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院檔次會(huì)有所不同，一檔和二檔醫(yī)保花費(fèi)不到1000元，三檔醫(yī)?；ㄙM(fèi)大概2000元左右。

責(zé)編：唐錦玲

來(lái)源：冷水江市融媒體中心