冬日取暖，謹(jǐn)防一氧化碳中毒

由于含碳物質(zhì)的不完全的燃燒，?就會(huì)產(chǎn)生一氧化碳。?一氧化碳有一個(gè)特性，?和人體的血紅蛋白結(jié)合以后，?產(chǎn)生碳氧血紅蛋白，??這個(gè)時(shí)候可以引起氧氣的攜帶功能障礙，?導(dǎo)致組織器官缺氧，這個(gè)時(shí)候就會(huì)引起中毒的表現(xiàn)。?一氧化碳中毒有幾個(gè)特點(diǎn)，無色、?無味、無臭，平常就會(huì)?不知不覺中產(chǎn)生了中毒。?

一氧化碳中毒一般有兩個(gè)原因，第一個(gè)是工業(yè)上引起的有群體中毒事件，??以前的煤礦很多，這是工業(yè)上引起了中毒的表現(xiàn)。?在我們實(shí)際臨床接觸中發(fā)現(xiàn)的，還是生活性的中毒最常見，?與我們的遵義、貴州這個(gè)地方的天氣濕冷，冬天取暖的?烤炭?，還有?傳統(tǒng)的燒煤爐取暖，一不注意就會(huì)導(dǎo)致一氧化碳的中毒?。

一氧化碳中毒，根據(jù)它吸入一氧化碳的情況?多少而定，?輕度的患者會(huì)出現(xiàn)?頭暈，惡心，有時(shí)候甚至有嘔吐的情況，?甚至?xí)杏X到四肢沒有力氣、乏力的表現(xiàn)，?這個(gè)時(shí)候人多半是清醒的，中度中毒，人可能會(huì)不太清醒，有的會(huì)?煩躁不安或者神志不清，最重的時(shí)候，有可能會(huì)出現(xiàn)昏迷和意識(shí)障礙，?這個(gè)時(shí)候會(huì)感覺到??呼吸困難，比之前的要加重，可能會(huì)有嘔吐的情況。?

在臨床上，我們會(huì)觀察到有一個(gè)特征性的表現(xiàn)，?嘴唇會(huì)出現(xiàn)櫻桃紅的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)了意識(shí)完全的昏迷，可能會(huì)有呼吸的抑制，如果不及時(shí)救治，就可能會(huì)造成生命危險(xiǎn)。?

一氧化碳中毒，會(huì)導(dǎo)致缺氧，我們都知道?，氧氣不夠的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致全身所有的臟器和器官都會(huì)損傷，但是我們?nèi)梭w，有一些特殊的系統(tǒng)和器官，對(duì)缺氧特別的敏感，??最主要的就是??中樞神經(jīng)系統(tǒng)，就是腦細(xì)胞缺氧，這一塊是非常的敏感。?還有就是心臟，?缺氧也會(huì)導(dǎo)致心臟的損傷，這是我們最重要的臟器，?也是我們最容易損傷的器官。一氧化碳中毒的病人，經(jīng)過積極治療，??大多數(shù)的患者的愈后??都是良好的，??但是危重病人也有搶救不過來的時(shí)候，導(dǎo)致死亡的情況。?它有一個(gè)特點(diǎn)，非常明顯的特點(diǎn)，是??遲發(fā)性的腦病，?就在一氧化碳中毒?以后，昏迷，經(jīng)過救治清醒以后，?他在清醒的第2-60天，??會(huì)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的?情況，主要表現(xiàn)在??這個(gè)人可能會(huì)有一些精神的障礙，???或者是出現(xiàn)了大小便失禁的狀況。??有的人還會(huì)出現(xiàn)震顫或者甚至抽搐的表現(xiàn)，?這個(gè)叫遲發(fā)性的腦損害，這個(gè)是對(duì)病人??影響最大的。?

一氧化碳中毒患者，除了基本的吸氧治療以外，??針對(duì)于中重度患者，可以脫水、神經(jīng)保護(hù)、??補(bǔ)液等對(duì)癥治療，最有效的特效治療還是高壓氧治療，??我們剛剛講了，?一氧化碳會(huì)和血紅蛋白?結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，?碳氧血紅蛋白不容易分離，會(huì)影響氧的攜帶，造成組織的缺氧。?在臨床研究發(fā)現(xiàn)，?一氧化碳中毒患者?碳氧血紅蛋白在沒有吸氧的狀態(tài)下，如果它要分離達(dá)到50%，?可能需要3-4個(gè)小時(shí)，如果我們?cè)谖冄醯臓顩r下，?它就只需要3-40分鐘就可以分離，?而在三個(gè)大氣壓的狀況下，吸高壓氧，??20分鐘就可以分離達(dá)到50%。

這樣反過來就說明，吸氧是治療一氧化碳中毒，最有效而且最關(guān)鍵的措施，?臨床上針對(duì)重度的，就是說??患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，我們還有監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，叫血液里面的碳氧血紅蛋白的測(cè)定，?如果是只要大于25的?，?有中樞神經(jīng)定位的功能障礙的情況，我們都可以?吸氧，這個(gè)時(shí)候??有條件的地方，最好使用高壓氧治療，這是特效的一個(gè)治療方案。?還有一個(gè)狀況，就是說老年人、孕婦，?這一類的患者，因?yàn)槿菀自斐膳K器的損傷，?只要有一氧化碳中毒的，都希望有條件的地方，盡量實(shí)施高壓氧的治療。?

有的人認(rèn)為沒有聞到煙味就不會(huì)中毒，這種看法是完全不對(duì)的，一氧化碳是無色、無臭、無味的，??所以發(fā)生一氧化碳中毒的患者，他不知不覺中就中毒了。?

一氧化碳和血紅蛋白結(jié)合的時(shí)候，?它不容易分離，會(huì)影響?氧的傳送，影響組織器官的氧供給。早期的吸氧，對(duì)患者的幫助是很大的，特別是在中重度患者，??高壓氧治療才是最好的效果。?而且剛剛也說了，?患者有遲發(fā)性的腦損傷，?高壓氧現(xiàn)在的治療，已經(jīng)明確的證實(shí)了能夠減少腦的遲發(fā)性損傷。??所以盡量去吸氧和高壓氧治療，這樣才能夠?恢復(fù)更好。?

在臨床中，很多的患者，追問他的病史，??大多數(shù)的都是生活性的中毒，??就是說??睡覺的屋里，放的炭盆烤火，??或者甚至是煤爐燒煤取暖的過程中引起的中毒，?我們就要警惕和注意，一般是早晨會(huì)發(fā)現(xiàn)起不了床了，??這個(gè)時(shí)候怎么還沒有起床，如果發(fā)現(xiàn)有這種高危的，??我們一定要緊急的破門??而入，甚至要破窗而入，?緊急的把病人??轉(zhuǎn)移到安全的環(huán)境之中，到通風(fēng)的地方，觀察他的呼吸狀況，?如果有嘔吐的，要把他的頭偏向一側(cè)，防止窒息。?針對(duì)一些完全昏迷的患者，??要注意判斷一下大動(dòng)脈的波動(dòng)，?這個(gè)時(shí)候有沒有心臟驟停的情況，?如果有心臟驟停的，?需要緊急的心肺復(fù)蘇。

在這里介紹一氧化碳中毒的情況，就是給大家??要樹立一氧化碳中毒的基本意識(shí)，提高警惕，?預(yù)防為主在我們的實(shí)際生活之中，?在密閉環(huán)境之中，如果是烤火，?比如說燒炭或者燒煤爐的時(shí)候，一定要注意到開一點(diǎn)門窗或者是??門縫，保持空氣的流通。?另外要提示一下大家，在我們睡覺的房間內(nèi)，不要有炭火和煤火。???在這個(gè)季節(jié)，也經(jīng)常有煤氣中毒的事件發(fā)生，?這個(gè)就要提示我們?，煤氣的使用過程之中，一定要注意檢查有沒有煤氣泄漏的情況。??第二，在我們使用煤氣結(jié)束的時(shí)候，一定要關(guān)好開關(guān)，?預(yù)防中毒。?