血糖監(jiān)測(cè)很重要，關(guān)于它這些知識(shí)務(wù)必掌握

利用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)于廣大糖尿病患者來說并不陌生。血糖監(jiān)測(cè)不僅能反映患者實(shí)時(shí)的血糖水平，評(píng)估飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒及應(yīng)激等以及疾病、藥物等因素對(duì)患者血糖的影響，還能幫助醫(yī)生制定出合理的降糖方案，評(píng)價(jià)糖尿病患者血糖控制狀況等。

2021年版的中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南中明確建議所有糖尿病患者均需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，來評(píng)估自身血糖變化。而當(dāng)使用者血糖儀操作不當(dāng)、采血時(shí)局部過度擠壓、采血量不足，或試紙保存不當(dāng)時(shí)都將會(huì)影響到血糖檢測(cè)值的準(zhǔn)確性。所以，關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)，這些要點(diǎn)務(wù)必掌握！

監(jiān)測(cè)血糖的幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)：

空腹血糖：至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量后（可飲水）所測(cè)的血糖值。其反映的是患者基礎(chǔ)狀態(tài)下（即非進(jìn)餐狀態(tài)）的血糖水平。

餐前血糖：包括早餐前、午餐前、晚餐前的血糖值。反映了胰島β細(xì)胞分泌功能的持續(xù)性。

餐后2小時(shí)血糖：自進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)所測(cè)得的血糖值。反映的是患者餐后血糖的控制情況。

隨機(jī)血糖：不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖值。

監(jiān)測(cè)血糖的幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)的適用情況：

餐前血糖：空腹血糖較高，或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（老年人、血糖控制較好者）。

餐后2小時(shí)血糖：空腹血糖已得到良好控制，但糖化血紅蛋白仍不達(dá)標(biāo)者；需要了解飲食和運(yùn)動(dòng)等因素對(duì)血糖影響者。

睡前血糖：注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者。

夜間血糖：經(jīng)治療后血糖已接近達(dá)標(biāo)，但空腹血糖仍高；或懷疑有夜間低血糖發(fā)生的患者。

其他時(shí)間點(diǎn)：當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖；劇烈運(yùn)動(dòng)前、后均宜檢測(cè)血糖。

毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)的原則：

在毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)方案與頻率的選擇上，需根據(jù)患者病情和治療的實(shí)際需求制定相應(yīng)的個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案。

采用生活方式干預(yù)控制者：可通過血糖監(jiān)測(cè)來了解飲食和運(yùn)動(dòng)等因素對(duì)血糖的影響，并做出相應(yīng)的飲食和鍛煉調(diào)整。

使用口服降糖藥者：每周2-4次空腹或餐后血糖，或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)3天，每天監(jiān)測(cè)7段血糖(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。

使用胰島素治療者：使用基礎(chǔ)胰島素者，應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹血糖；使用預(yù)混胰島素者，應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹和晚餐前血糖；使用餐時(shí)胰島素者，應(yīng)監(jiān)測(cè)餐后血糖和餐前血糖。

當(dāng)懷疑有低血糖時(shí)，應(yīng)隨時(shí)加測(cè)血糖。

血糖操作的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

（1）測(cè)試前，洗凈、擦干雙手。

（2）使用75%醫(yī)用酒精棉片或棉球消毒采血部位，待干后再采血。

（3）從手指兩側(cè)指腹側(cè)面取血。避開疤痕、水腫、感染和末梢循環(huán)不良的部位。

（4）切勿過度擠壓采血部位來獲得血樣，否則組織液會(huì)混入，稀釋血標(biāo)本，從而造成血糖值的偏差。

（5）在等待血糖儀報(bào)血糖值的過程中不要按壓或移動(dòng)血糖儀和試紙。

（6）測(cè)試后及時(shí)在血糖登記本上記錄血糖測(cè)試的日期、時(shí)間和結(jié)果。

（7）如果對(duì)測(cè)試結(jié)果有懷疑（血糖值過高、過低、或與自身感覺不符），建議重新測(cè)試一次。若仍有異常，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)護(hù)人員。

（8）請(qǐng)按使用說明書儲(chǔ)存血糖試紙，試紙應(yīng)干燥、避光和密封保存，避免陽光直射。切記不要將試紙儲(chǔ)存于高溫、潮濕的環(huán)境。注意試紙有效期，可以在試紙筒上標(biāo)注開啟日期和失效日期，以確保在失效前用完。保證未用的試紙始終儲(chǔ)存于原裝筒內(nèi)。

試紙取出后，及時(shí)檢測(cè)，同時(shí)請(qǐng)迅速蓋緊瓶蓋，以防受潮，以防影響準(zhǔn)確性。

本文由上海市黃浦區(qū)人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心副研究員施佳華進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

責(zé)編：周曉明

來源：人民網(wǎng)-科普中國(guó)