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老人易噎食 急救自救咱都得懂

2022-02-23 09:04:09 北京青年報(bào) 莫鵬

隨著吞咽功能的下降以及其他疾病原因,老年人在吃東西的過(guò)程中最容易發(fā)生噎食、嗆咳等問(wèn)題。噎食看似平常,但食物殘?jiān)坏┱`入氣管就會(huì)引起窒息,成為危及生命的急癥。今天急診醫(yī)生就來(lái)教大家遇到噎食時(shí)的急救和自救方法。

噎食,是指進(jìn)食過(guò)程中食物堵塞咽喉部或卡在食管狹窄處。應(yīng)急總醫(yī)院(原煤炭總醫(yī)院)急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師曹守冬介紹,一旦發(fā)生噎食窒息,平均生存時(shí)間只有6-8分鐘。任何年齡階段都可發(fā)生,但由于生理及某些疾病原因,約75%發(fā)生于老年人。

老年人因咽部和食管肌肉發(fā)生退行性變化,唾液分泌減少,神經(jīng)反射衰退等,加之牙齒脫落,咀嚼功能不良而易于發(fā)生噎食。其次,老年人隨著年齡的增加,會(huì)出現(xiàn)腦血管等各種疾病,使老人的吞咽肌群不協(xié)調(diào)。另外,某些藥物副作用會(huì)導(dǎo)致咽喉肌群功能失調(diào),抑制吞咽反射等。

事發(fā)突然,快速識(shí)別是關(guān)鍵

噎食發(fā)生突然,需迅速識(shí)別其臨床表現(xiàn)并就地?fù)尵?。進(jìn)食過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)老年人突然不能自主說(shuō)話,表情痛苦,手按頸部,或手指口腔,面色青紫,甚至出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白,嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)喪失,抽搐甚至死亡。

情況不同,施救方法有別

當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人噎食時(shí),應(yīng)立即采取海姆立克(Heimlick)急救法。該急救法是海姆立克教授于1974年發(fā)明的,運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。

如果老人可以站立:第一步,站到老人身后,雙臂由腋下環(huán)繞其腰腹部,從背后抱住老人,使老人身體前傾;第二步,一手握拳,拳心向內(nèi)頂住老人肚臍和肋骨之間的部位,另一只手掌捂按在拳頭之上;第三步,雙手用力、快速地向里、向上按壓老人上腹部,反復(fù)實(shí)施,利用膈肌向上形成的快速?zèng)_力,直到阻塞物吐出為止。

如果老人已經(jīng)昏迷或者腰部過(guò)于肥胖:首先讓老人仰臥,使其頸部伸直,跪在老人髖部?jī)蓚?cè)地面上;然后施救人雙手疊放,用手掌根部頂住其上腹部(肚臍眼稍上方),用力、快速地向前上方按壓;利用沖擊腹部形成的腹內(nèi)高壓,迅速加大氣道壓力,使阻塞的食物在氣流沖擊下排出;最后,打開(kāi)老人下頜,如異物已被沖出,迅速掏出清理。

食物卡喉別慌,試試自救

若發(fā)生噎食時(shí),旁邊無(wú)人,也可以迅速利用前兩三分鐘左右神志尚清醒的時(shí)間自救。此時(shí)自己取立位姿勢(shì),下巴抬起,頭后仰而使氣道變直,然后將上腹部靠在一張椅子靠背上、桌子邊緣或陽(yáng)臺(tái)欄桿轉(zhuǎn)角,對(duì)腹腔上方施加壓力,也可以讓阻塞物吐出。

進(jìn)行以上急救操作的同時(shí),盡快撥打急救中心120或999電話。若效果不佳,及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院,進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺,氣管插管或急診支氣管鏡下治療,搶救患者生命。

減少噎食發(fā)生的正確知識(shí)

預(yù)防噎食的方式,我們可以從以下幾方面多加注意:

保持進(jìn)餐環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全。進(jìn)食時(shí)不要看電視劇或者與人交談;

進(jìn)餐時(shí)保持合適的體位,盡量坐位或半臥位,下巴不要抬太高而導(dǎo)致食物容易嗆進(jìn)氣管;

老人咀嚼功能下降,避免吃生、冷、粗、硬的食物;

注意細(xì)嚼慢咽。應(yīng)當(dāng)小口飲水并適度抬高頭部,嚴(yán)重吞咽困難老人,應(yīng)進(jìn)行鼻飼飲食;

適當(dāng)喝水,緩解因唾液分泌不足而產(chǎn)生的咀嚼或吞咽困難。

文/莫鵬 (應(yīng)急總醫(yī)院)

責(zé)編:盧智彬

來(lái)源:北京青年報(bào)

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