青光眼病情多變 定期復(fù)查很重要

本報(bào)訊(記者劉波)有的青光眼患者不重視定期復(fù)查，等發(fā)現(xiàn)視力下降再去檢查，卻發(fā)現(xiàn)視功能已經(jīng)損傷很嚴(yán)重了。市人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師馬伊提示，青光眼的治療是終生的，病情變化復(fù)雜多樣，需要患者堅(jiān)持就醫(yī)，重視隨訪復(fù)查，防止視功能損傷。

部分青光眼患者的病程進(jìn)展比較緩慢，即使眼壓升高，患者也往往感覺不到，如果不進(jìn)行長期的規(guī)律隨訪復(fù)查，可能會(huì)在不知不覺中喪失視功能。一部分患者即使進(jìn)行了治療，也不一定都能滿意地控制眼壓或?qū)⒀蹓嚎刂圃谡７秶鷥?nèi)，沒有到達(dá)“靶眼壓”的狀態(tài)，視神經(jīng)損害仍會(huì)進(jìn)展。此外，青光眼的各種治療可能會(huì)有副作用和并發(fā)癥，如果不進(jìn)行隨訪復(fù)查，將會(huì)對(duì)青光眼患者造成危害。

青光眼隨訪需要1次的項(xiàng)目有：眼壓1～2個(gè)月測(cè)量1次，盡量控制在“靶眼壓”以下；視力、視野等，6～12個(gè)月復(fù)查1次，必要時(shí)3～6個(gè)月復(fù)查1次；眼底照相、OCT檢查，包括眼底情況如視神經(jīng)是否萎縮及狀態(tài)、視盤C/D比、神經(jīng)纖維層厚度等；必要時(shí)復(fù)查房角、前房深度、瞳孔、晶狀體及全身情況。

另外，不同情況的患者隨訪復(fù)查的要求也不同。

新發(fā)現(xiàn)的青光眼患者：首次就診眼壓不太高的患者，規(guī)律用藥兩周左右，眼壓才能趨于平穩(wěn)，因此可以兩周左右再進(jìn)行復(fù)查；首次就診眼壓較高，局部用藥不能控制的患者，2~3天內(nèi)需進(jìn)行再次復(fù)查，調(diào)整治療方案。

激光或手術(shù)治療的青光眼患者：遵醫(yī)囑復(fù)查即可。即使眼壓控制穩(wěn)定也應(yīng)定期隨訪復(fù)查，不可掉以輕心。

青光眼的高危人群，包括高度遠(yuǎn)視或高度近視者、糖尿病患者、高血壓等心腦血管疾病患者、有青光眼家族病史的人、長期失眠或性情急躁者等人群，每年至少檢查1次。

眼底血管疾病患者，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等患者，容易繼發(fā)新生血管性青光眼，該病對(duì)視功能損傷大，預(yù)后較差，建議遵醫(yī)囑定期隨訪復(fù)查。

白內(nèi)障患者，白內(nèi)障的膨脹、成熟甚至過熟可能繼發(fā)青光眼，提倡盡早治療白內(nèi)障，避免不可逆的視神經(jīng)損傷。

作者：劉波

責(zé)編：盧智彬

來源：今晚報(bào)