面癱導(dǎo)致歪嘴多年，還有希望康復(fù)嗎？

門(mén)診來(lái)了一個(gè)濃眉大眼的小姑娘，摘了口罩后發(fā)現(xiàn)她竟然是歪嘴。家屬說(shuō)，她出生后就發(fā)現(xiàn)口角歪斜，左側(cè)上下嘴唇不會(huì)動(dòng)、不會(huì)噘嘴、不會(huì)露牙齒、不會(huì)皺眉毛，笑時(shí)像哭、哭鬧時(shí)歪嘴明顯，不笑時(shí)看起來(lái)和別人差別不大。之前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過(guò)針灸，也吃過(guò)中藥、打過(guò)針，都不管用。后來(lái)又去三甲醫(yī)院檢查，做過(guò)肌電圖，醫(yī)生說(shuō)是先天性面神經(jīng)癱瘓。那么，這種情況還有希望康復(fù)嗎？

出生后口角歪斜

找對(duì)原因再治療

出生后嘴歪，必須要區(qū)分是分娩過(guò)程引起的，還是先天造成的。

分娩引起的面神經(jīng)損傷，一般伴有難產(chǎn)，使用過(guò)產(chǎn)鉗、吸引器等，耳部或面頰部有明顯的血腫。傷后兩周可以通過(guò)肌電圖證實(shí)是否有神經(jīng)損傷。治療上，需要及時(shí)找到導(dǎo)致面神經(jīng)壓迫的病因，進(jìn)行面神經(jīng)減壓手術(shù)；并進(jìn)行神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和激素等藥物治療。如果明確有神經(jīng)損傷離斷，可以積極考慮手術(shù)修復(fù)。

如果孩子是先天性面癱，可能與孕期病毒感染、服藥等情況有關(guān)，往往伴有早產(chǎn)、孕程不順，或者有先天性面癱家族史。此外，患兒可能合并有其他部位的畸形，如患側(cè)伴有耳廓發(fā)育畸形，可通過(guò)薄層CT檢查是否有面神經(jīng)管狹窄或閉塞。對(duì)于這類患兒，可在專業(yè)的面癱整形修復(fù)醫(yī)生處就診，一般6~7歲左右可進(jìn)行整形手術(shù)治療，手術(shù)前還需要注意排查患兒是否伴有其他發(fā)育異常。

同時(shí)，家長(zhǎng)還需要注意調(diào)整患兒的心理健康，甚至可以尋求幼兒心理專家的指導(dǎo)。

炎癥感染也會(huì)造成面癱

繼發(fā)面癱的常見(jiàn)病因有兩大類，一類與炎癥感染相關(guān)：如貝爾面癱、亨特綜合征、中耳炎、腮腺炎等；另一類與頭面部外傷及手術(shù)相關(guān)，如面部切割傷、顱腦外傷致顳骨骨折，以及乳突根治術(shù)、聽(tīng)神經(jīng)瘤摘除術(shù)、腮腺腫瘤切除術(shù)、面神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)、面部血管瘤切除術(shù)、面部除皺手術(shù)等繼發(fā)面神經(jīng)損傷。

炎癥感染相關(guān)的繼發(fā)性面癱多為不全面癱，原發(fā)疾病治療后，面癱情況穩(wěn)定后，可往整形外科通過(guò)肉毒毒素注射或手術(shù)治療來(lái)改善。

頭面部外傷及手術(shù)繼發(fā)面癱，根據(jù)手術(shù)損傷的程度和層面不一，其面癱可分為完全性或不完全性面癱。若為早期面癱(一般指癱瘓2年內(nèi))，面部表情肌無(wú)明顯萎縮，且肌電圖檢查肌肉有纖顫電位。此時(shí)面神經(jīng)還有手術(shù)修復(fù)的機(jī)會(huì)，可以使癱瘓的面肌得到不同程度的恢復(fù)。若面癱多年(超過(guò)2年)，則為晚期面癱，電生理檢查呈現(xiàn)靜息狀態(tài)，已經(jīng)無(wú)法再通過(guò)神經(jīng)修復(fù)恢復(fù)原有面肌的功能。此時(shí)則需要進(jìn)行肌肉轉(zhuǎn)位術(shù)或肌瓣游離移植術(shù)獲得動(dòng)態(tài)修復(fù)。

不明原因面癱多年，首先應(yīng)到耳鼻喉科、口腔頜面外科、神經(jīng)外科等相關(guān)科室就診，排查腫瘤等疾病導(dǎo)致的面癱。如果排除腫瘤，或原發(fā)疾病已行相關(guān)治療，則可去整復(fù)外科進(jìn)行面部整形治療。

值得注意的是，面癱不僅會(huì)導(dǎo)致口角歪斜，還常伴有眼瞼退縮和眼瞼閉合不全，嚴(yán)重者易繼發(fā)結(jié)膜炎或者角膜損傷，這類情況需及早來(lái)整形外科或者眼科就診。面癱還可導(dǎo)致眉下垂、面部軟組織松垂等，也可進(jìn)行整形修復(fù)。第九人民醫(yī)院整復(fù)外科陳剛  王煒

作者：陳剛 王煒

責(zé)編：盧智彬

來(lái)源：新民晚報(bào)