腳趾發(fā)黑別怠慢 延誤治療或致截肢

廣州日?qǐng)?bào)訊 (全媒體記者張青梅  通訊員林印勝、張燦城)63歲的余伯近段時(shí)間右腳一直隱隱作痛，走路后腳痛愈加明顯，停歇后癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)，他剛開始以為是天氣變化導(dǎo)致的腳痛就沒有太重視。然而，才5天時(shí)間，他的第三個(gè)腳趾就出現(xiàn)了水皰，然后變黑，旁邊的腳趾也逐漸腫脹疼痛起來。兒子余先生不敢怠慢，立即帶余伯就醫(yī)，最終確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。

專家提醒，及早發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈閉塞并不難，該病的早期表現(xiàn)為患者步行一段距離后出現(xiàn)小腿后方肌肉的疲乏、疼痛或痙攣，此時(shí)患者坐下休息片刻，疼痛和不適感可緩解或消失，但再次行走一定距離后又會(huì)加重，中老年朋友可以在早期進(jìn)行自我診斷。

阿伯突然腳趾疼痛發(fā)黑

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，余伯患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，該疾病是全身性動(dòng)脈硬化血管病變?cè)谙轮珓?dòng)脈的表現(xiàn)，是由于動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀，常表現(xiàn)為下肢冰涼、麻木、無力、行走后疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引起缺血性靜息痛、潰瘍、壞疽癥狀。

醫(yī)生考慮患者下肢動(dòng)脈缺血閉塞的癥狀嚴(yán)重，已達(dá)到手術(shù)治療指征，但是手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦下，余先生聯(lián)系到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科李承志副主任醫(yī)師。

李承志介紹，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可保守治療或手術(shù)治療，由于余伯有高脂血癥、高血壓、糖尿病，平時(shí)也有抽煙，這是引起下肢動(dòng)脈閉塞的高危因素，首先余伯需要戒煙、控制好血壓、血糖、血脂，在控制這些危險(xiǎn)因素的同時(shí)，需要堅(jiān)持服用抗血小板及擴(kuò)管藥物，這些藥物是無論有無做手術(shù)都必須要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用的。其次，余伯已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)治療指征，手術(shù)治療的目的是恢復(fù)下肢動(dòng)脈血供以促進(jìn)右腳潰瘍的愈合。

目前，治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的手術(shù)方式有外科旁路途徑及微創(chuàng)血管腔內(nèi)治療兩種，基于余伯下肢動(dòng)脈病變嚴(yán)重，流出道較差，外科旁路途徑需要開刀，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，介入血管外科團(tuán)隊(duì)選擇了血管腔內(nèi)治療。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過建立體表與動(dòng)脈之間的通道，即穿刺通道，向該通道輸送器械開通閉塞血管，以達(dá)到治療目的，該手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)順利的話，術(shù)后第二天就可以下床了。

經(jīng)過全面評(píng)估和術(shù)前討論，張艷主任醫(yī)師、李承志副主任醫(yī)師在介入手術(shù)室歷經(jīng)2個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，成功重建下肢動(dòng)脈血流，從而令余伯轉(zhuǎn)危為安。

識(shí)別：警惕“間歇性跛行”

中老年人如何及早識(shí)別下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？

李承志表示，及早發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈閉塞并不難，中老年朋友可以在早期進(jìn)行自我診斷。該病的早期表現(xiàn)為患者步行一段距離后出現(xiàn)小腿后方肌肉的疲乏、疼痛或痙攣，此時(shí)患者坐下休息片刻，疼痛和不適感可緩解或消失，但再次行走一定距離后又會(huì)加重，這就是所謂的“間歇性跛行”。

隨著動(dòng)脈粥樣硬化狹窄程度的加重，患者能耐受的行走距離越來越短，直至最后喪失行走能力。到疾病后期，皮膚、肌肉組織缺血會(huì)導(dǎo)致腳趾潰瘍或者發(fā)黑壞死，壞死部位的反復(fù)感染用一般藥物常無法控制，產(chǎn)生所謂的“老爛腳”，此時(shí)再去醫(yī)院就診，已錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。張艷強(qiáng)調(diào)，早期預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化格外重要，高危人群應(yīng)戒煙、低鹽低脂清淡飲食，堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)，每天最好堅(jiān)持30分鐘以上的步行活動(dòng)。

作者：全媒體記者張青梅 通訊員林印勝、張燦城

責(zé)編：盧智彬

來源：廣州日?qǐng)?bào)