“小丁丁”挨一刀？別跟風(fēng)！

家里有男孩的家長(zhǎng)，常有這個(gè)困擾：“孩子的包皮，到底割不割？”“包皮過長(zhǎng)，是不是會(huì)影響‘丁丁’發(fā)育？”每到暑假，各大醫(yī)院就會(huì)迎來學(xué)生割包皮的高峰期。

到底要不要進(jìn)行手術(shù)？是否有后遺癥？會(huì)不會(huì)影響生育？清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師曾鵬表示，如果包皮過長(zhǎng)沒有明顯不適癥狀，家長(zhǎng)不必跟風(fēng)讓小朋友白挨一刀，否則有可能影響到青春期發(fā)育。

年齡到了自然開

“99.7%的男孩出生時(shí)就有包莖的現(xiàn)象，這是很正常的，叫生理性包莖?！痹i介紹，包莖指包皮長(zhǎng)且包皮外口狹小，不能上翻至冠狀溝以上，使陰莖頭無法完全顯露的一種狀態(tài)。但隨著年齡的增長(zhǎng)，陰莖頭一般都能夠自行翻出。

另一種常見的情況就是包皮過長(zhǎng)，即是陰莖頭被包皮覆蓋或是不能完全露出。兩者的區(qū)別是，能翻出來的是包皮過長(zhǎng)，翻不出來的是包莖。

“包皮過長(zhǎng)沒有不適癥狀，在醫(yī)學(xué)上是不需要處理的。”曾鵬說，每年都有很多家長(zhǎng)帶著幼兒園或小學(xué)的孩子，到醫(yī)院咨詢割包皮相關(guān)問題。他表示，小朋友沒有明顯不適及臨床癥狀，不建議在青春期前進(jìn)行手術(shù)治療。如果年幼時(shí)就把包皮切了，可能到發(fā)育的時(shí)候，包皮就不夠用了。

另外，需要注意鑒別因肥胖導(dǎo)致的包莖和隱匿性陰莖。如果誤以為包皮過長(zhǎng)進(jìn)行了環(huán)切術(shù)，也會(huì)出現(xiàn)包皮不夠長(zhǎng)的問題。在做隱匿性陰莖整形術(shù)的時(shí)候，需要從周圍取皮膚再補(bǔ)上去。

不影響器官發(fā)育

曾鵬介紹，需要及早治療的有幾種情況。

例如，病理性包莖一般是由局部炎癥、感染、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致，難以自愈，需要手術(shù)治療。如果發(fā)現(xiàn)孩子莖頭包皮反復(fù)發(fā)炎，出現(xiàn)包皮紅腫、流膿；排尿不暢或排尿困難，或是尿線很細(xì)，甚至尿頻、尿急、尿痛等情況時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)考慮帶孩子到醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)。

此外，因?yàn)榘o而尿路感染者，以及包皮和陰莖頭損傷感染引起的繼發(fā)性病理性包莖，還有青春期以后的包莖，也建議手術(shù)治療。

對(duì)于很多家長(zhǎng)擔(dān)心包莖或包皮過長(zhǎng)會(huì)影響器官發(fā)育，甚至是影響以后的生育，曾鵬表示都不會(huì)影響。陰莖發(fā)育主要是受體內(nèi)雄激素水平、遺傳、個(gè)人營(yíng)養(yǎng)狀況以及年齡等因素影響。無論是生理性包莖還是包皮過長(zhǎng)，都不會(huì)影響陰莖發(fā)育。目前也沒有研究表明割包皮和增強(qiáng)性功能之間有必然聯(lián)系。

他表示，包皮過長(zhǎng)容易引起反復(fù)感染。成年后選擇做包皮手術(shù)的患者，大多數(shù)是因?yàn)榘閭H容易感染陰道炎，自身并無明顯不適癥狀。因此，他提醒成年包皮患者可以不做手術(shù)，但一定要注意清潔。

三種手術(shù)各有優(yōu)劣

曾鵬介紹，目前包皮手術(shù)主要分為3種，各有優(yōu)劣：包皮環(huán)切，然后將傷口縫起來，這也是最傳統(tǒng)、最安全保險(xiǎn)的做法，缺點(diǎn)是切口可能不整齊，不夠美觀。

韓式切包皮，也叫商環(huán)切包皮，優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)速度快、切口整齊，但費(fèi)用較高，且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，商環(huán)脫下來時(shí)容易出現(xiàn)劇烈疼痛、傷口裂開等。

一次性包皮環(huán)切吻合器切包皮，利用吻合器一步到位完成包皮切割和咬釘吻合，優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短，不縫線，術(shù)后護(hù)理方便，切口愈合整齊，但費(fèi)用最貴，也有切口裂開和出血的風(fēng)險(xiǎn)。

“推薦兒童使用包皮環(huán)切術(shù)，費(fèi)用小、風(fēng)險(xiǎn)低，現(xiàn)在也在開展日間手術(shù)，不需住院?！痹i建議。

術(shù)后傷口會(huì)有輕微疼痛及淤腫，服用消腫止痛藥可緩解不適，隨著傷口逐漸愈合，術(shù)后7—10天后即可恢復(fù)。術(shù)后傷口應(yīng)保持清潔干燥，小便時(shí)注意不要弄濕紗布。

如果術(shù)后12小時(shí)內(nèi)無法正常排尿，或者傷口持續(xù)大量出血，滲濕透紗布，又或者陰莖頭有惡臭分泌物，需要回醫(yī)院就診處理。

一些人認(rèn)為割包皮是小手術(shù)，到小診所治療更省錢。曾鵬表示，其實(shí)也不然，小診所手術(shù)費(fèi)用可能便宜，但術(shù)后費(fèi)用驚人，通常需要打針、照紅外線等護(hù)理。而在正規(guī)醫(yī)院，一般包皮手術(shù)后患處只需要在局部涂消毒液，同時(shí)接受口服藥物治療，其他“花哨”項(xiàng)目都是沒必要的。

曾鵬提醒，到小診所割包皮還存在風(fēng)險(xiǎn)。他列舉了自己遇到的各種病例：切太多，容易引起性交痛、牽拉痛等；切太少，包皮仍然過長(zhǎng)；切得不好，會(huì)導(dǎo)致包皮水腫，不美觀也不舒服，甚至術(shù)后切口愈合不良的情況也不少見。

責(zé)編：盧智彬

來源：南方日?qǐng)?bào)