長了腎結石又不痛,為啥還要治療?
在很多人印象中,腎結石會引發(fā)腎絞痛,痛起來簡直要人命。其實大多數(shù)腎結石并不會有腎絞痛,不痛不代表不需要干預。因為長時間的梗阻同時反復感染,對腎功能造成很大傷害,等發(fā)現(xiàn)的時候已經晚了。
31歲的阿玲是兩個孩子的媽媽,在六年前,她的右腎就被發(fā)現(xiàn)了有結石,但因為平時沒有感受到任何不適,再加上身邊很多人都有結石,她也就不以為然。然而,這幾年間,由于結石逐漸造成腎積水,導致腎臟喪失功能,同時又合并感染,最終不得不摘掉了那個腎。不幸的是,多年后,這個“獨腎媽媽”另一側的腎也發(fā)現(xiàn)了結石。
“千萬別小看隱藏在體內的‘小石頭’,泌尿系統(tǒng)疾病中,結石堪稱‘沉默的殺手’,可能會嚴重損傷腎功能而不表現(xiàn)出任何癥狀?!睆V州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科吳文起教授說,腎結石痛不痛主要取決于結石的大小,有無梗阻和繼發(fā)性感染。疼痛主要是由于較小的結石活動范圍大,當小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時,為了促使結石排出,輸尿管會發(fā)生劇烈蠕動,于是出現(xiàn)絞痛。但需要注意的是,即使結石小,如果造成梗阻也需要及時處理,不然結石不動了,疼痛慢慢緩解了,病人以為沒事了,其實堵在那里造成腎積水,很快腎就沒有功能了。而且大多數(shù)結石根本就不會有腎絞痛,但長時間的梗阻同時反復感染,對腎功能造成很大傷害。同時如果一側腎臟有結石,另一側出現(xiàn)結石的幾率就會大大增加,不及時處理結石影響腎功能,很可能就會發(fā)展為尿毒癥。
經過詳細的檢查評估,吳文起教授建議阿玲盡快接受手術,以免發(fā)生嚴重后果。然而,考慮到年幼的孩子需要照顧,她猶豫不決。得知這個情況之后,吳文起教授結合她的實際情況建議做日間手術。
據(jù)吳文起教授介紹,如果結石的大小不超過2厘米,沒有解剖畸形,經過評估身體條件允許,都可以考慮接受“日間手術”的治療。對患者來說,最明顯就是節(jié)約了時間,而且可以大大節(jié)約醫(yī)療成本,減輕患者的負擔。
手術當天,阿玲一早七點多到達醫(yī)院辦理入院手續(xù),完成術前準備,然后便被推進了手術室,半個小時不到,醫(yī)生就將2厘米大小的結石徹底粉碎了。手術結束后5分鐘,她就蘇醒過來,經過兩個小時留觀無出現(xiàn)不適,就順利出院了。
隨著醫(yī)學技術的進步,泌尿系結石基本都可以采用微創(chuàng)手術把結石打碎取出來。一般而言,小于6毫米的結石有自行排出的可能,同時可以使用一些利尿或者能夠擴張輸尿管的藥物,來促進結石的排出。小于2厘米的腎或者輸尿管結石,根據(jù)結石情況及具體位置,可以選用體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡或者硬鏡取石術,這些是完全沒有創(chuàng)口的。大于2厘米的腎結石可考慮選用經皮腎鏡取石術治療。
“當然,并不是所有的結石都需要通過手術治療?!眳俏钠鸾淌谡f,通常需要綜合考慮結石的大小、數(shù)量、位置、腎功能和臨床癥狀等因素??傮w來說,在選擇治療方式時,要充分結合病情以及各種治療方式的優(yōu)缺點,通過??漆t(yī)生分析才能給出最佳的治療方式。
“另外,即使經過專業(yè)醫(yī)生評估過暫時不需要處理的結石,也至少每半年復查一次B超以及尿液分析,觀察結石的位置是否有變化,看看它是否長大了,有沒有造成泌尿系統(tǒng)感染或者梗阻等。”
值得注意的是,泌尿系結石的復發(fā)率非常高,5年復發(fā)率為30%-50%,10年復發(fā)率高達60%-80%。因此,對泌尿系結石的預防也非常重要。據(jù)記者了解,廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院通過結石成分分析以及24小時尿液成石危險因素分析可針對性地進行結石的預防,醫(yī)生根據(jù)檢查結果給患者提出個性化的預防方案,從飲食、生活習慣乃至通過藥物治療等方面預防結石復發(fā)。(記者 陳輝 通訊員 韓文青)
責編:盧智彬
來源:羊城晚報