新湖南獨(dú)家丨近幾天湖南疫情較平穩(wěn)，但絲毫不可懈怠

新湖南獨(dú)家丨近幾天湖南疫情較平穩(wěn)，但形勢仍嚴(yán)峻

——省疾病預(yù)防控制中心專家就湖南疫情防控十六答記者問

新湖南客戶端記者 朱玉文 段涵敏

截至2月12日0-24時(shí)，湖南省報(bào)告新型冠狀病毒肺炎新增確診病例22例，新增重癥病例2例，新增死亡病例0例，新增出院病例49例。

截至2月12日24時(shí)，湖南省累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒肺炎確診病例968例，累計(jì)報(bào)告重癥病例127例，現(xiàn)有重癥病例60例，死亡病例2例，出院病例312例。

2月13日下午，新湖南客戶端記者就湖南疫情發(fā)展態(tài)勢、疫情防控等相關(guān)問題，第16次專訪湖南省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦主任、主任醫(yī)師劉富強(qiáng)。

問：12日0時(shí)-24時(shí)，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中臨床診斷病例13332例。請問什么是臨床診斷病例？為什么要增加臨床病例的診斷？更為關(guān)心的是，湖南的病例數(shù)會(huì)不會(huì)大幅度增加？

答：隨著對新型冠狀病毒肺炎認(rèn)識的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，針對湖北省疫情特點(diǎn)，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能夠早診早治，進(jìn)一步提高救治成功率。根據(jù)該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。

目前的檢測方式主要還是對于病毒核酸的檢測。但新型冠狀病毒有一個(gè)特點(diǎn)，即并不是所有感染的患者都能測出核酸陽性。因此，有大量的看著流行病學(xué)史上、接觸史上像是確診病例，臨床癥狀的表現(xiàn)也象確診病例一樣，但是還沒有開展核酸檢測，目前一般就被列為疑診病例。

在疫情非常突出和嚴(yán)峻的武漢地區(qū)，對于有流行病學(xué)史和有典型的臨床癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)可以列為臨床診斷病例。因?yàn)楹怂釞z測即便是對確診病人，也不過只有30%至50%的陽性率。通過咽拭子這種檢測方式還是有很多假陰性的患者，即核酸沒有發(fā)現(xiàn)，卻是確診病例的患者。因此，設(shè)出臨床診斷這個(gè)檔級，是非常有必要的。

在臨床工作中，一般從這幾個(gè)方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區(qū)，那肯定是已經(jīng)有流行病學(xué)史了；第二是發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四個(gè)是CT影像。比如說常見的肺炎鏈球菌肺炎，實(shí)際上能拿到陽性的比例以及培養(yǎng)的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫(yī)生來對臨床病例下一個(gè)臨床診斷。

在湖南省，新型冠狀肺炎一般有疑似病例、確診病例和無癥狀感染者（陽性檢測）三項(xiàng)診斷。近幾天湖南省疫情較為平穩(wěn)，報(bào)告確診病例在20-30多例之間的范圍波動(dòng)。但疫情的防控形勢是非常嚴(yán)峻的，不排除部分地區(qū)的疫情有反彈趨勢。如部分地區(qū)的疫情正處于由輸入性傳播轉(zhuǎn)向社區(qū)傳播的階段，有社區(qū)傳播跡象，且在多個(gè)社區(qū)發(fā)生聚集性疫情。目前節(jié)后復(fù)工陸續(xù)啟動(dòng)，繼續(xù)發(fā)生續(xù)發(fā)本地病例的風(fēng)險(xiǎn)很大，發(fā)生社區(qū)傳播疫情風(fēng)險(xiǎn)較高，發(fā)生局部流行的風(fēng)險(xiǎn)日益增加。

問：今天的《湖南日報(bào)》報(bào)道，截至2月12日，長沙全市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員“零感染”，請問從疾控的角度，長沙的醫(yī)務(wù)人員“零感染”的經(jīng)驗(yàn)有哪些？還要注意哪些方面？

答：長沙的醫(yī)務(wù)人員“零感染”的經(jīng)驗(yàn)主要體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)到位，醫(yī)院內(nèi)的消毒防護(hù)到位，醫(yī)務(wù)人員輪休制度保障了在救治過程中精力充沛，避免感染。在一月份，長沙就對全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了一次新冠肺炎診斷治療、感染預(yù)防控制、個(gè)人防護(hù)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。另外還有一個(gè)重要的經(jīng)驗(yàn)是對發(fā)熱病人進(jìn)行科學(xué)預(yù)檢分診。全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診后，發(fā)熱病人集中到優(yōu)化后的40家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診救治，防止病毒感染其他患者。因此，預(yù)檢分診和發(fā)熱門診的合理啟用是降低醫(yī)院感染的一個(gè)重要的措施。

問：現(xiàn)在中小學(xué)生都在家上“網(wǎng)課”，在家里的時(shí)間比較長?，F(xiàn)在條件下，家長可以帶孩子去戶外放松一下嗎？

答：對于這個(gè)問題，還是應(yīng)該要具體情況具體分析。

如果我們不是疫情高發(fā)地區(qū)，所在的社區(qū)也并沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的疫情，在自己的小區(qū)里，保持空氣流通的前提下，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外散步活動(dòng)，一般都是安全的，不用太過擔(dān)心。

戶外小區(qū)里散散步，注意戴好口罩，注意保暖，同時(shí)盡量和其他人之間保持距離，一般距離超過1.5米以上的距離，這種新型的病毒就很難在人與人之間傳播的，散步歸來后，把外衣脫下，太陽好的時(shí)候就暴曬一下。

同時(shí)要注意回到家后及時(shí)的洗手，用肥皂和流動(dòng)的清水洗手，洗完手以后，用一次性的紙巾擦凈手，如果用毛巾的朋友，最好對毛巾進(jìn)行定期的消毒、干燥處理，這些方面，都有助于避免病毒的傳播和感染。

如果屬于以下情況的，就不建議帶孩子出去了——

（1）疫情發(fā)生地的朋友，如果本身所在小區(qū)就有疫情發(fā)生的情況，當(dāng)然是不建議在外出散步的，如果實(shí)在有需要外出的情況下再外出，并同時(shí)注意做好自我防護(hù)。

（2）接觸過疫情地區(qū)人員，甚至是接觸過相關(guān)病患的朋友，如果尚在隔離期內(nèi)，應(yīng)該盡量做好自我隔離，出現(xiàn)相關(guān)癥狀也要及時(shí)就醫(yī)。

責(zé)編：楊雅婷