民生實事暖人心（七） 異地就醫(yī)結算與基層醫(yī)保代辦服務：暢通服務群眾“最后一公里”

新冷水江3月1日訊（伍蓮姣）作為我市2023年10件重點民生實事項目之一，推行異地就醫(yī)結算與基層醫(yī)保代辦服務項目聚焦完善基層醫(yī)療保障服務體系，推進醫(yī)保經辦服務事項下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)，構建起了“15分鐘醫(yī)保服務圈”，有效解決了群眾醫(yī)保繳納顧慮。

這天一大早，沙塘灣街道太坪村醫(yī)保服務點人頭攢動，村民們正在排隊參保繳費，咨詢醫(yī)保最新政策。

沙塘灣街道太坪村村民李干云說道：“交了十多年了，要是有病住院的時候就可以報銷一部分，我都自己住了兩次院了，報銷了兩次，我爸爸今年也住了院，也報銷了一次，交了還是有好處的，保個平安?！?/p>

2023年，我省居民醫(yī)?；I資標準每人不低于1020元，其中財政補助640元，個人只需繳費380元，還將進一步優(yōu)化享受“兩病”門診和普通門診的醫(yī)療保障服務，最大限度為群眾解決“看病難”、“看病貴”問題。事實上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保針對特殊群體和困難群眾等低收入家庭的兜底保障更加明顯。沙塘灣街道大坪村村民張三毛是殘疾人，其家庭為低保戶。根據(jù)醫(yī)保政策，他的醫(yī)保個人繳費部分全部由財政承擔，其妻子的醫(yī)保個人繳費也享受50%的財政補貼。十多年來，夫妻倆深受慢性病困擾。因為慢性病屬于特殊門診服務范疇，夫妻倆每月可到定點醫(yī)療機構購藥，報銷比例為70%，大大緩解了家庭經濟壓力。

沙塘灣街道大坪村村民張三毛說道：“如果沒有醫(yī)保的話，我們兩口子長期生病，每天都要吃藥，根本負擔不了?！?nbsp;

針對一些參保群眾“醫(yī)保參保繳費年年漲，身體健康參保就‘吃虧’”等認識誤區(qū)。2023年以來，我市大力推進經辦服務體系和綜合能力建設，積極下沉醫(yī)保政務事項，發(fā)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)醫(yī)保服務點經辦人員，下沉基層一線，走“百家門”，解“百姓難”，面對面、一對一為市民群眾講解相關政策。

市醫(yī)保事務中心審核一部部長王嘉思說道：“著力健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村、社區(qū)醫(yī)療保障經辦網絡，確?；鶎臃照军c有場地，有專人，有設備，有保障，最大限度為參保群眾提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)保服務，切實提升參保群眾的幸福感、獲得感?！?/p>

沙塘灣街道大坪村醫(yī)保專干文瑞蓮說道：“對行動不便的村民，我們也可以上門服務，對那些還沒有繳納醫(yī)保的，我們會給他們打電話提醒，給他們講現(xiàn)在醫(yī)保的好政策，努力做到村民全員參保?！?/p>

沙塘灣街道大坪村村民陳迪華說道：“那一年沒有交我就生病了，花了幾千塊錢，第二年我跑到村里面去了，第一個交?！?/p>

目前，全市11家二級以上定點醫(yī)療機構已實現(xiàn)普通門診異地結算全覆蓋。加上6家醫(yī)療機構共開通了43個門診慢特病治療費用省內異地直接結算點，全市10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、150個行政村（社區(qū)）實現(xiàn)了醫(yī)保參保登記、信息查詢及變更、異地就醫(yī)備案等經辦服務事項直辦或幫代辦全覆蓋，我市醫(yī)保領域重點民生事實項目任務順利實現(xiàn)“4個100%”。

市醫(yī)保事務中心主任張盛鵬說道：“我局還將繼續(xù)加大醫(yī)保經辦人員的業(yè)務培訓力度，簡化優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，進一步推進異地就醫(yī)聯(lián)網結算工作，提供全面規(guī)范、公開透明、便民高效的醫(yī)保經辦服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。”

作者：伍蓮姣

責編：康玉潔

一審：熊敏

二審：羅曦

三審：朱憲章

來源：冷水江市融媒體中心